Ovire na poti v zasebništvo

[Slavica]

Zasebne patronažne medicinske sestre iz Posavja - ministru, dr. Bruèanu: "Pobude in predlogi za ureditev razmer na podroèju podeljevanja koncesij za patronažno dejavnost", november, 2005

.........Že v prošnji za sprejem pri vas na Ministrstvu smo navedle, da želimo z našim obiskom pomagati stanovskim kolegicam, ki si prizadevajo za pridobitev koncesije za patronažno dejavnost, pa jim kljub izpolnjevanju vseh potrebnih pogojev pristojni tega ne omogoèijo.
Želimo pa vam tudi sporoèiti, da smo v vlogi zasebnih patronažnih medicinskih sester zelo zadovoljne, kljub problemom, ki na tem podroèju še niso zadovoljivo rešeni.
Zadovoljstvo uporabnikov in izvajalcev zdravstvenih storitev je gotovo ideal h kateremu stremi vsak zdravstveni sistem. Preprièane smo, da bi bila skrbno naèrtovana, dobro nadzorovana privatizacija z izdelanimi usmeritvami korak bližje k temu.

Ponovno bi želele opozoriti na težave zasebnih patronažnih medicinskih sester in ovire na poti v zasebništvo.


Podeljevanje koncesij za patronažno dejavnost

Obstojeèa zakonodaja omogoèa podeljevanje koncesij v primarnem zdravstvu. Torej naj ne bi bilo problemov oziroma jih ni v obèinah, kjer se odgovorni tega zavedajo. Problemi nastanejo tam, kjer je podeljevanje koncesij v rokah pešèice ljudi, katerim je skupni interes obdržati obstojeèe stanje, ker imajo od tega lastne koristi.
Nekateri direktorji Zdravstvenih domov ne poznajo meja pri dokazovanju svoje premoèi in so neverjetno domiselni pri oviranju patronažnih medicinskih sester (PMS) v postopku pridobivanja koncesij, kar je še posebno obsojanja vredno v primerih, ko so istoèasno tudi sami v teh postopkih ali pa jih naèrtujejo.
Njihova pogosto uporabljena grožnja za zastraševanje bodoèih koncesionark je, da v zasebništvu »finanèno ne bodo preživele« z denarjem, ki je za to dejavnost na voljo.
Kako licemerna je ta njihova » skrb« se pokaže, ko pridejo na dan s Pogodbami o medsebojnem sodelovanju in bodoèe zasebnice obremenijo s popolnoma nepotrebnimi finanènimi stroški.


Podelitev koncesije je pogojena z najemom poslovnih prostorov v Zdravstvenem domu.

Patronažna dejavnost se izvaja izkljuèno na terenu, na domovih varovancev. Zasebnice smo vedno dosegljive po telefonu, v Zdravstveni dom (ZD) prihajamo samo po delovne naloge, na konzultacije z zdravniki, v laboratorij in podobno. Poslovni prostor, ki ga potrebuje zasebna patronažna medicinska sestra ima zgolj funkcijo sedeža dejavnosti in ni vezan na službe v ZD, torej je zahteva po lokaciji v ZD namenjena izkljuèno pobiranju najemnine.
V ta kontekst bi lahko uvrstili tudi zahtevo, da so zasebnice prisiljene koristiti raèunovodske storitve v ZD in jih plaèati dražje, kot bi jih, èe bi imele možnost same izbirati svoj raèunovodski servis in raèunalniški program.


Ena od metod odvraèanja in zbijanja volje do zasebnega dela v patronažni dejavnosti je tudi izsiljevanje s terenom, na katerem se ne da dosegati predpisani normativ.

Predlagamo prerajonizacijo v vseh obèinah, ki to še niso storile, tako, da bi z enakomerno porazdelitvijo prebivalcev in tudi terenskih pogojev omogoèili vsem zaposlenim PMS enake pogoje za optimalno opravljanje dela v okviru plaèanega normativa.


Plaèevanje administrativnih viškov v ZD po odhodu PMS, vraèanje šolnin, plaèevanje specializacij in podobne finanène obremenitve.

Nesmiselno bi bilo trditi, da direktorji ZD niso že vsa leta, odkar beležimo zaèetek privatizacije v zdravstvu vedeli, da se bo del zaposlenih odloèil za zasebništvo. Kljub temu so še naprej zaposlovali in širili upravne službe. Gotovo nimajo zato že pregovorno tako visokih plaè, da bi za njihove napake, v tem kontekstu napake pri kadrovanju, plaèevale zasebne PMS, ki so bile v javnih zavodih preslabo plaèane celo za svoje delo.
Nerazumna je tudi zahteva po vraèanju šolnin, èe PMS kot zasebnice ostanejo v isti mreži izvajalcev in so ves èas šolanja morale v celoti opraviti svoje delo oziroma doseèi predpisan normativ in so si tako šolanje pravzaprav same plaèale.


Razmejitev materialnih stroškov.

Ker še vedno nismo uspeli v prizadevanjih za razmejitev stroškov med zdravnikom, naroènikom patronažnega obiska in izvajalko, PMS, smo zasebne PMS še vedno obremenjene s stroški za nekatera sredstva in materiale, ki jih ima v okviru svojih materialnih stroškov obraèunane zdravnik.

Izsiljevanje z odpovednim rokom.

Ogorèene smo in ostro obsojamo dejstvo, da so kolegice, ki so pridobile koncesije za opravljanje patronažne dejavnosti dobile trimeseèni odpovedni rok in tako niso uspele pravoèasno podpisati pogodbe z ZZZS, ker seveda niso imele izpolnjene vse potrebne pogoje.
Sprašujemo se, èemu je v tem primeru sploh potreben odpovedni rok, saj se ves èas, ko teèe postopek za pridobitev koncesije ve, da bo zasebnica zapustila javni zavod in bo ostala v isti mreži izvajalcev, na istem terenu. Tako poèetje direktorjev bi zlahka oznaèili za zlorabo položaja in kar krièi po sankcijah, milo reèeno, je znak nekorektnega, neprofesionalnega, ponižujoèega odnosa do podrejenih in najožjih sodelavk in netaktnega, prezira vrednega odnosa do žensk. Mar tako izsiljevanje ni nasilje ? Upamo, da se bodo tisti, ki so se pripravljeni spoprijeti z nasiljem v zdravstveni negi lotili tudi omenjenih primerov.


V zasebništvo je dovoljeno samo celotni patronažni službi ZD.

Znano nam je, da je v eni izmed slovenskih obèin obèinski svet sprejel sklep, da lahko gre v zasebništvo samo kompletna patronažna služba ZD. Enako pravilo velja za pripadajoèe zdravstvene postaje.
Jasno je, da se bo v obèini, kjer še nobeni PMS ni uspelo pridobiti koncesije za opravljanje patronažne dejavnosti le stežka celotna ekipa istoèasno odloèila za odhod v zasebništvo. Seveda pa je tako že v kali zatrto vsako tovrstno prizadevanje posameznih PMS.
Vsekakor bi bil v tem primeru tudi zanimiv odgovor na vprašanje: Zakaj v omenjeni obèini ni tak sklep sprejet tudi za zdravnike in zobozdravnike?
V Sloveniji ima pravzaprav vsaka obèina svoja merila za omejevanje števila podeljenih koncesij ali jih pa sploh nima, kar ponovno kaže na to, kako nujna so enotna navodila.

Zasebnim PMS oèitajo, da smo prijazne, ker moramo biti, da dobimo delo, da se premalo izobražujemo, ker nam je žal denarja za izobraževanje, da opravljamo samo obiske, ki so za nas cenejši….

Zasebne PMS s koncesijo prevzamemo lastno odgovornost za strokovno opravljeno delo na svojem terenu in imamo s tem tudi zagotovljeno delo, tako da ni potrebno, da z nasmehom »lovimo« uporabnike svojih storitev. Èe smo zasebnice bolj prijazne, smo predvsem zato, ker nismo obremenjene z vse bolj neznosnimi medsebojnimi odnosi, slabo organizacijo dela v javnih zavodih in že tradicionalno slabimi plaèami. To pa ne pomeni, da v zasebništvo odhajamo »zaslužkarji«, ki po navedbah nasprotnic privatizacije iz naših vrst opravljamo le tiste patronažne obiske, ki so za nas cenejši. PMS imamo svoj teren, na katerem moramo opraviti vse obiske, za katere dobimo naroèilo izbranega osebnega zdravnika.
Preprièane smo, da take izjave pomenijo nepoznavanje naèina dela v patronažni službi in naèrtno odvraèanje PMS od zasebništva.
Zasebne PMS v Posavju opravimo veliko veè neplaèanih presežkov normativa, kot PMS v javnih zavodih.

Zasebne PMS smo in ostajamo èlanice naših stanovskih oziroma strokovnih združenj in se udeležujemo strokovnih izpopolnjevanj in druženj, ki jih pripravljajo.
V Stroki zdravstvene nege, ki se že nekaj let bolj ali manj uspešno sooèa z zasebništvom, bo tako ob strpnosti in pripravljenosti obeh strani potrebno izdelati merila za konstruktivno sodelovanje »javnega« in »zasebnega«.
...........

Za zasebne patronažne medicinske sestre Posavja

Slavica Molan, dipl. m.s.

[Aleksandra]

Skoraj vsak dan prebiram forum. Sedaj, ko se sama spopadam z razliènimi težavami na poti do zasebništva mi forum zelo veliko pomeni, da se seznanim z težavami drugih kolegic in znam pravilno odreagirat.

[Slavica]

Tako je prav. Forum je temu namenjen in prav bi tudi bilo, da o svojih težavah pišete. Kot vidite, so se nekateri ljudje v vseh teh letih kar nenako navadili na to , da se po zasebnih patronažnih med. sestrah in seveda še bolj po tistih, ki delajo v javnih zavodih in pokažejo interes za zasebništvo, brez kakršnih koli posledic pljuva. Èas je že, da se postavimo zase ! Glavo pokonci, Aleksandra !



Tole ne mislim dobesedno. Videti je pa uèinkovito.